• La BIOPSIA del GANGLIO CENTINELA reemplazó hace 15 años, la resección de los ganglios linfáticos en axila debido a la alta morbilidad y complicaciones de esta cirugía (linfedema, dolor residual, adormecimiento de manos, etc).
• La BIOPSIA del GANGLIO CENTINELA también tiene complicaciones similares aunque menos severas y tiene una precisión diagnóstica del 94.5%, en un grupo de 40 pacientes con metástasis axilares. La RESONANCIA MAGNÉTICA comparada con la BIOPSIA DEL GANGLIO CENTINELA tiene un valor diagnóstico similar.
• Una mujer con cáncer de mama y metástasis a ganglios axilares, su pronóstico de sobre vida a 5 y 10 años puede disminuir hasta en un 50%, dependiendo del número y tamaño de los ganglios comprometidos.
• La ciencia médica busca cada día nuevos métodos de diagnóstico que no sean invasivos. Por ejemplo, el diagnóstico de cáncer de mama cada día se hace más tempranamente, es decir que el tumor se diagnostica más pequeño y la posibilidad de metástasis es menor, hoy en día, sólo el 60% de cáncer de mama tienen metástasis a ganglios axilares y algunas son micrometástasis.
• Las micrometástasis no se detectan por ningún método diagnóstico, excepto por análisis histológico, sin embargo, las micrometástasis entre 0.2 y 2.0 mm no afectan la sobrevida de la paciente en general.
• El ULTRASONIDO es un método diagnóstico que se utiliza, su limitación es la variación subjetiva o entre intra-observadores. El PET-CT es un procedimiento caro que involucra radiación ionizante.
• El artículo que les comentamos representa una revisión de 1,372 publicaciones, de las cuales sólo se aceptaron 16, que incluye a 1,591 pacientes.
Universidad de Holanda, Departamentos de Cirugía, Radiología, Oncología.
• Una mujer con cáncer de mama y metástasis a ganglios axilares, su pronóstico de sobre vida a 5 y 10 años puede disminuir hasta en un 50%, dependiendo del número y tamaño de los ganglios comprometidos.
• La ciencia médica busca cada día nuevos métodos de diagnóstico que no sean invasivos. Por ejemplo, el diagnóstico de cáncer de mama cada día se hace más tempranamente, es decir que el tumor se diagnostica más pequeño y la posibilidad de metástasis es menor, hoy en día, sólo el 60% de cáncer de mama tienen metástasis a ganglios axilares y algunas son micrometástasis.
• Las micrometástasis no se detectan por ningún método diagnóstico, excepto por análisis histológico, sin embargo, las micrometástasis entre 0.2 y 2.0 mm no afectan la sobrevida de la paciente en general.
• El ULTRASONIDO es un método diagnóstico que se utiliza, su limitación es la variación subjetiva o entre intra-observadores. El PET-CT es un procedimiento caro que involucra radiación ionizante.
• El artículo que les comentamos representa una revisión de 1,372 publicaciones, de las cuales sólo se aceptaron 16, que incluye a 1,591 pacientes.
Universidad de Holanda, Departamentos de Cirugía, Radiología, Oncología.
Muy atentamente, equipo TecniScan Científico.
Artículo de Referencia
The role of MRI in axillary lymph node imaging in breast cancer patients: a systematic review
Insights Imaging 2015 april, 6(2): 203-215
Abstract
Objectives
To assess whether MRI can exclude axillary lymph node metastasis, potentially replacing sentinel lymph node biopsy (SLNB), and consequently eliminating the risk of SLNB-associated morbidity.
Methods
PubMed, Cochrane, Medline and Embase databases were searched for relevant publications up to July 2014. Studies were selected based on predefined inclusion and exclusion criteria and independently assessed by two reviewers using a standardised extraction form.
Results
Sixteen eligible studies were selected from 1,372 publications identified by the search. A dedicated axillary protocol [sensitivity 84.7 %, negative predictive value (NPV) 95.0 %] was superior to a standard protocol covering both the breast and axilla simultaneously (sensitivity 82.0 %, NPV 82.6 %). Dynamic, contrast-enhanced MRI had a lower median sensitivity (60.0 %) and NPV (80.0 %) compared to non-enhanced T1w/T2w sequences (88.4, 94.7 %), diffusion-weighted imaging (84.2, 90.6 %) and ultrasmall superparamagnetic iron oxide (USPIO)- enhanced T2*w sequences (83.0, 95.9 %). The most promising results seem to be achievable when using non-enhanced T1w/T2w and USPIO-enhanced T2*w sequences in combination with a dedicated axillary protocol (sensitivity 84.7 % and NPV 95.0 %).
Conclusions
The diagnostic performance of some MRI protocols for excluding axillary lymph node metastases approaches the NPV needed to replace SLNB. However, current observations are based on studies with heterogeneous study designs and limited populations.
Main Messages
• Some axillary MRI protocols approach the NPV of an SLNB procedure.
• Dedicated axillary MRI is more accurate than protocols also covering the breast.
• T1w/T2w protocols combined with USPIO-enhanced sequences are the most promising sequences.
The role of MRI in axillary lymph node imaging in breast cancer patients: a systematic review
Insights Imaging 2015 april, 6(2): 203-215
Abstract
Objectives
To assess whether MRI can exclude axillary lymph node metastasis, potentially replacing sentinel lymph node biopsy (SLNB), and consequently eliminating the risk of SLNB-associated morbidity.
Methods
PubMed, Cochrane, Medline and Embase databases were searched for relevant publications up to July 2014. Studies were selected based on predefined inclusion and exclusion criteria and independently assessed by two reviewers using a standardised extraction form.
Results
Sixteen eligible studies were selected from 1,372 publications identified by the search. A dedicated axillary protocol [sensitivity 84.7 %, negative predictive value (NPV) 95.0 %] was superior to a standard protocol covering both the breast and axilla simultaneously (sensitivity 82.0 %, NPV 82.6 %). Dynamic, contrast-enhanced MRI had a lower median sensitivity (60.0 %) and NPV (80.0 %) compared to non-enhanced T1w/T2w sequences (88.4, 94.7 %), diffusion-weighted imaging (84.2, 90.6 %) and ultrasmall superparamagnetic iron oxide (USPIO)- enhanced T2*w sequences (83.0, 95.9 %). The most promising results seem to be achievable when using non-enhanced T1w/T2w and USPIO-enhanced T2*w sequences in combination with a dedicated axillary protocol (sensitivity 84.7 % and NPV 95.0 %).
Conclusions
The diagnostic performance of some MRI protocols for excluding axillary lymph node metastases approaches the NPV needed to replace SLNB. However, current observations are based on studies with heterogeneous study designs and limited populations.
Main Messages
• Some axillary MRI protocols approach the NPV of an SLNB procedure.
• Dedicated axillary MRI is more accurate than protocols also covering the breast.
• T1w/T2w protocols combined with USPIO-enhanced sequences are the most promising sequences.
Comité Editorial: Grupo de Radiológicos TecniScan.
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